診療所開業　～　診療科別開業成功のポイント　～

- 2025.10.21

◆耳鼻咽喉科　編

子どもと高齢者がターゲットの中心となる従来からの耳鼻咽喉科に加え、対象者がまったく異なる「めまい」や「声（声帯）」に専門性を発揮する診療所が都市部のターミナル駅周辺を中心に増えつつあります。前者の場合も、内視鏡検査を実施する先生が増えましたが、それによって診療単価も大幅に上昇します。

≪ポイント≫

・医療費の一部公費負担により、子どもの受診のハードルが下がってきている

・一般的な耳鼻咽喉科の場合、駐車スペースの確保やスマホでの簡単な診療予約、丁寧な接遇等、安心して受信できる小児科と同様のサービスが求められる

・事業計画（収入予測）では、季節変動係数と内視鏡導入の有無が大きく影響

②事業計画

　耳鼻咽喉科の事業計画のポイントは、収入の季節変動をどう開業時期と事業計画に反映させるかという点と、内視鏡を導入するかどうかという２点です。

　私どもの開業支援事例から、開業後の経営支援を通じて耳鼻咽喉科の収入の季節変動に注視すると、花粉症の流行で繁忙する２～３月を100とした場合に、患者数がもっとも減少する８月は約58と非常に差が大きいことから、開業月の設定によって、立ち上がりの収入計画が大きく変わってくることになります。

　一般的に、診療所の新規開業では地域の認知度が向上するのと比例して、ほぼ右肩上がりに患者数が積み上がっていきますが、耳鼻咽喉科のように季節変動が大きい診療科の場合は、季節変動係数を考慮した収入予測（患者数予測）を行わなければなりません。１年間のなかで、もっとも開業が多い5月は、花粉症が落ち着き始め、夏季の患者数の落ち込みから診療収入が上がらず、最悪の場合運転資金が不足する事態を招きかねません。そのため、可能な限り、開業月は盛況が見込まれる花粉症時期に照準を合わせたいものです。

　また、内視鏡の導入で診療単価に大きな差が出てくるのも耳鼻咽喉科の特徴です。最近では、内視鏡検査を実施される先生が多くなってきましたので、一昔前の耳鼻咽喉科のように１回当たりの診療単価が低く、沢山の患者数を診なければならないということはなくなってきました。私どもの開業支援事例では、内視鏡を導入されている耳鼻咽喉科の１回当たりの診療単価は6,000円から7,000円、導入されていない耳鼻咽喉科の1回当たりの診療単価は3,000円から5,000円となっていますので、事業計画上の診療単価の設定の参考にしていただければと思います。

　人員配置は、受付は常時2名、診療助手を常時１～２名の体制での人件費計画で問題ありません。看護師の配置は先生の診療方針によりますので、看護師を配置する場合は高めの人件費を考慮する必要があります。

　経費内容については、経営戦略、立地選定で述べたように、小児科と同様インターネットで来院予約（順番、診療時間）を取ることが一般的になっているので、ネットでの広告予算を多めに確保する必要があります。特に開院当初は積極的に新患数を確保したいことから、インターネット広告に力点を置く場合、広告予算の上限を設定しその範囲内でメリハリの効いた配分を心がけてください。